一、眼超声检查适应范围

1.眼内膜性病变的诊断和鉴别诊断(视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜等)。

2.眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断 视网膜母细胞瘤，脉络膜良恶性肿瘤，包括脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤、脉络膜结核瘤、虹膜囊肿等。

3.巩膜外伤后有无断裂，后巩膜葡萄肿的确定。

4.眼内白瞳孔的诊断和鉴别诊断，特别是先天第1玻璃体永存与视网膜脱落，晶体后纤 维增生等鉴别。

5.突眼的诊断和鉴别诊断，血管畸形、颈动脉海绵窦瘘和Graves综合征等彩色多普勒检查有特殊价值。

6.眶内肿瘤的诊断与定位，协助CT了解肿瘤内血供情况，与视神经和眼肌的动态关系等，以及肿瘤定位和性质的分析能提供一定信息。

7.眼内血管病的协助诊断及对预后的判断，如缺血性眼底病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉血栓。

8.全身疾病引起眼视网膜中央动脉或静脉的改变。如高血压眼底动脉硬化、妊娠毒血症引起的高血压、脑基底动脉供血不足、糖尿病视网膜中央动脉血流的变化对预后的判断有重要意义。

9.对青光眼术前、术后，网膜手术后以及一些不明原因的眼疾病，如视网膜色素变性等能提供眼分支动脉血流变化，从而对研究病因、治疗起一定积极作用。

二、超声仪器

目前眼科的超声诊断仪分两大类：一是眼科专用超声仪器，一是全身多功能彩色多普勒超 声仪器。从扫描方式上有A型、B型、C型 、D型、M 型多种。在眼科应用时各解剖组织的测量是很重要的。因此，常常把A型(幅度调试型)和B型(辉度调试型)联合起来应用，以达到对角膜、晶体、玻璃体测量更精确、病变定位更准确的目的。超声显微镜(ultrasound  biomi- croscopy)是随着超声高频探头的进步、分辨率提高，目前使用可达到50~100MHz、配以计算机精确测量而形成的一种超声诊断仪。

彩色多普勒多功能超声仪其特点：

1.配有多种频率的变频探头可以有从2MH、5MH2  到10MHz，甚至到20MHz 的范围以作探测。因此，对眼球及球后从浅到深可达到观察全部眼球的目的。如5~7MHz 时可以观察眼球后部肌圆锥视神经、眼肌情况。而10MHz 的频率探头能仔细了解球内病变。20MHz 对眼前段角膜、巩膜缘、虹膜晶体的观察更清晰。

2. 多功能 一台仪器上即有B 型、M 型 、D 型彩色多普勒，所以对眼内病变的定位、定性、 测量、动态观察均可达到，特别是有脉冲多普勒和彩色多普勒的功能，可以对眼部动脉静脉的了解和观察、测量，能获取到过去得不到的诊断信息。

三、检查方法

患者心理的准备首先向患者解释清楚，解除紧张情绪，婴幼儿哭闹时可用水合氯醛灌肠，使之安静以配合检查。患者一般取仰卧位，有时也需侧卧位，或坐位。双目自然闭合。

(一) 一般检查

一般检查方法有球轴位检查和非球轴位检查两种。正常轴位检查方法 检查者在被检查眼睑上涂耦合剂把探头轻轻垂直，放在眼睑上，嘱患者把另一只眼睁开，并平视天花板，此时荧光屏上才能显示眼睑、角膜、晶体、玻璃体及球后视神经的回声，在同一画面上，这才是球轴位。也就是说球轴位的二维图像正是角膜中心与晶体和视神经在同一条直线上，这是测量角膜、晶体厚度和视神经宽度的标准切面。在这个切面上，如彩色多普勒在球后肌圆锥及视神经内可显示出朝向眼球的红色搏动性流柱，即为眼部动脉；蓝色单向血流柱，即为眼部静脉。用脉冲多普勒频谱即可测出血流速度，收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度、平均流速等。非球轴位检查方法是指探头随意在眼的任何部分做切面声像图，超声图特点是无晶体回声，无视神经回声，眼直径较球轴的眼直径短，球后软组织回声呈新月形。

(二)特殊检查方法

1. 眼球压缩试验

(1)检查方法：把超声探头放在眼睑上，轻轻加压，使压力通过眼球传导至病变处，观察病变的形状是否由于受到压力而发生改变。

(2)应用范围：多在鉴别球后囊性病变或海绵状血管瘤病变时应用。

2. 磁性实验

(1)检查方法：用带有磁铁的棒通电向眼球睫状体扁平部接近，用眼科超声探头检查眼内磁性异物(如铁屑等)活动情况，如该异物向磁铁的方向移动或颤动或表现为局部眼痛，说明该 异物为磁性异物。

(2)应用范围：本方法应用于眼外伤时有异物的患者，并鉴别其异物是磁性还是非磁性。

3. 眼球运动实验

(1)检查方法：把超声探头放在眼睑上固定不变，但压力要轻，嘱患者眼球活动，观察眼内异常回声的活动度、形态、与周围组织的关系等。

(2)应用范围：视网膜脱离与眼内机化膜的鉴别，陈旧性视网膜脱离与新鲜的视网膜脱离鉴别。眼内强回声，在眼球转动时该异常回声带活动度大，出现像水中的水草样漂动，而该膜 与视神经相连或与球壁相连，多为新鲜视网膜脱离；而活动度小，不与球壁相连则为机化膜。眼内的强回声点是否在活动有时还有彗星尾征，是眼内新鲜出血。如陈旧性出血则无此现象。

4.感度断层法

(1)检查方法：当检查到眼内或眶内有强回声则固定图像，操作抑制旋钮使整个荧光屏的分贝下降，直到眼球壁组织回声消失，观察该强回声是否存在。如果消失为机化物或其他组织，如不消失则考虑为异物。

(2)应用范围：多应用于异物的鉴别诊断。

四、测量方法

(一)眼球测量方法

有A 型测量和B 型测量两种。

在荧光屏上首先显示的是始脉冲(1)测不到角膜在始脉冲之后平段为前房；其后有两个中波(2，3)为晶体前囊和后囊反射波。两波峰之尖端距离为晶体厚度；其后有一平段；再往后有多个高波峰(4，5)，为球后软组织反射。A 型测量较准确，对球后视神经及眼肌不能测量，对角膜前房晶体、玻璃体测量准确。

2.B型测量方法因为B 型测量的是图像的回声，能直接用电子尺计测，在探头下方加无气水囊，就能把角膜、前房，以及角膜屈率计测出来。晶状体厚度和晶状体形态均能显示，比A型更准确。如果AB结合更好，在B 型画像上放好取样线，而且A型同步显示数字。如果探头 本身就有水囊或探头频率高，近场分率高，就不用再放水囊了。测量方法如下

(1)球轴径：从角膜前表面中心至球壁外侧视神经颞侧缘。

(2)角膜厚度：从角膜中心表面回声至角膜内侧面中心与前房交界处。

(3)前房深度：从角膜内侧面中心至晶体前囊回声表面。

(4)晶状体厚度：从晶体前囊中央表面回声至晶状体后囊内侧面的垂直距离。

(5)玻璃体腔长度：从晶状体后囊内膜中央回声至球壁内侧视神经颞侧缘上。

(6)球后壁厚度：视神经颞侧缘的球壁内侧面至外侧面表面的回声厚度(包括筋膜囊的筋膜回声在内)。

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